目前，藥品定價方式有兩種，一個是政府定價，一個是市場定價，政府定價又分兩種，一個是政府指導價，另一個是政府定價，基本藥物是政府指導價，政府采購的都是政府定價。“完全由市場決定的未來應該是非處方藥，處方藥和醫(yī)保類藥品可能還是要有約束，目前不知道具體放開細則，但會有幾個方面，一個是醫(yī)保部門約束醫(yī)院，醫(yī)院自主來選擇，第二個就是醫(yī)保部門直接去約束醫(yī)保品種，定醫(yī)保的支付標準或者價格。”一位醫(yī)藥協(xié)會的人士對經(jīng)濟觀察報表示，“先從基本藥物推，這部分藥品都比較便宜，競爭比較激烈，放開的話影響不大，再延伸是非基本藥物，其實放開了問題不大，目前各省招標都有殺價的情況。”“水、交通、環(huán)保等領域的價格改革會逐步推進，整體是要建立資源節(jié)約、市場決定的市場再造機制。”前述發(fā)改委人士表示，“交通領域主要是鐵路和公路，現(xiàn)在一些鐵路已經(jīng)開始在進行價格改革的試驗了，現(xiàn)在主要是在貨運方面，其實未來在客運方面也是要放開的，環(huán)保領域，要通過改革，促進由市場主導的產(chǎn)業(yè)形成和發(fā)展。”

　　對此，中國社會科學院工業(yè)經(jīng)濟研究所黨組書記、副所長史丹在接受經(jīng)濟觀察報記者采訪時也表示，“選擇能源價格改革作為突破，是因為能源價格對經(jīng)濟發(fā)展影響太大，基礎產(chǎn)品都有需求，現(xiàn)在要繼續(xù)推進，所以要著力解決，現(xiàn)在電價油價氣價都有政府定價，環(huán)保產(chǎn)品形成合理的價格機制，公共性產(chǎn)品，要讓消費者承擔得起，至于推動環(huán)保產(chǎn)品的價格改革，要理解為廣義的環(huán)保價格進行改革，不僅包括現(xiàn)有的排污費價格，而且包括相關的資源保護和環(huán)境治理以及生態(tài)補償、水資源有償使用的價格，比如脫硫、脫硝價格和CCS(碳捕捉和封存)的價格等。”

　　最后的“橋頭堡”

　　所謂價格改革，就是將此前的計劃經(jīng)濟的價格體系和價格管理體制向著市場經(jīng)濟的價格體系和價格管理體制轉(zhuǎn)換。

　　中國的價格改革從1978年黨的十一屆三中全會以來，一直在不斷推進，從1984年之前的試點，到1988年之前的鋪開，再此后開始進入深化改革的階段，改革的重點也從“調(diào)整價格結(jié)構(gòu)”、“轉(zhuǎn)換價格形成機制”、“建立和改善價格宏觀調(diào)控體系”、“建立市場價格體制”逐步過渡到“更大程度讓市場定價”。

　　而這也說明，目前的價格改革已經(jīng)開始攻堅最后的“橋頭堡”。

　　以資源品價格改革為例，目前除了電價以外，基本上都已經(jīng)不同程度放開，像煤炭價格取消了雙軌制，成品油也調(diào)整了價格形成機制，電價改革和氣價也在醞釀和出臺過程中。

　　在史丹看來，下一步將是深化改革的攻堅戰(zhàn)。“直接取消價格管制，價格由政府供需關系決定，現(xiàn)在的價格體制對市場本身有要求，企業(yè)競爭不充分，但是交易是充分的，這就要求企業(yè)能夠自由進入和退出市場，才能保證行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，才有行業(yè)發(fā)展的動力。”

　　“這次改革的邏輯或者說核心，就是國家要改變一些行業(yè)的現(xiàn)狀，必須從價格改革入手，可以說這次改革是看到抓到了核心，就是價格改革。”史丹表示，“最后的壁壘就是非市場的價格，體現(xiàn)在價格上就是定價權(quán)，政府應該把定價權(quán)放開，變成監(jiān)管，比如糧食現(xiàn)在是最低收購價，政府其實有最高限價就可以了，能源產(chǎn)品也是，需要設置天花板，只要監(jiān)管價格是否合理就行，像此前推廣的大用戶直購電，根本無法體現(xiàn)節(jié)能減排，而成了高耗能產(chǎn)業(yè)價格優(yōu)惠的渠道。”

　　姜紹俊則擔心，電價放開后會不會形成漲價的信號?他說，“這是核心的問題，萬一收不住怎么辦?所以對于電價改革而言，最后的橋頭堡不僅僅是形成機制，而且要形成有效監(jiān)管，電網(wǎng)要管住，處于市場中的發(fā)電企業(yè)和售電企業(yè)也要管住，對此，國家要配套相關補償機制或干預措施。”

　　對此，姜紹俊建議，“價格改革除了試點等措施外，最重要的是要有總體設計，制定保障措施，政府手里要有調(diào)控的手段，包括政治的、行政的、技術(shù)的和業(yè)務的手段等。”

　　事實上，據(jù)知情人士透露，本輪價格改革，凡直接涉及到普通居民生活的，將慎重推進，優(yōu)先推進那些不涉及居民生活的領域。

　　對于這一點，11月15日召開的國務院常務會議已經(jīng)明確。這次會議認為，價格改革是推進市場化改革和政府職能轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容;縮小政府定價范圍，實行公開透明的市場化定價，以合理的價格信號促進市場競爭，破除壟斷;以逐步有序的方式，改革能源、交通、環(huán)保等價格形成機制，疏導價格矛盾，穩(wěn)步放開與居民生活沒有直接關系的絕大部分專業(yè)服務價格;要抓緊制定價格改革方案，做到統(tǒng)籌配套，成熟一項、推出一項，同時要完善監(jiān)管措施，維護良好價格秩序。”

　　在當天的國務院常務會議上，總理李克強向外界釋放了兩方面信號，一方面價格改革將“加快推進”，另一方面，價改核心為“更大程度讓市場定價”。

　　李克強在這次會議上，以醫(yī)藥價格舉例說，公立醫(yī)院醫(yī)師服務費價格太低，但藥價虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價格機制。

　　對于價格改革，幾乎在每年的政府工作報告和相關部委的年度工作會議文件中都會不同程度地提及，但是在國務院常務會議上單獨拿出來討論和部署，卻不多見。

　　國內(nèi)環(huán)境的變化，為中國在目前推進大規(guī)模的價格改革提供了機會。

　　自2013年以來，國際主要能源產(chǎn)品價格普遍下跌，為中國推進價改提供了好時機。國家發(fā)改委人士說，“能源價格改革，絕對意味著漲價;相反，在目前的國際能源價格局勢下，定價權(quán)交給市場之后，可能還會降價，能夠讓老百姓得到改革的實惠。”

　　此外，中國自十八屆三中全會以來，不斷推進的各項改革，也為推進價格改革提供了條件和環(huán)境，知情人士表示，“新一屆政府上臺兩年多來，推進了很多具體改革，先是簡政放權(quán)改革，后是財稅體制改革，現(xiàn)在是價格改革。”